УИД 16RS0046-01-2022-014085-13

ШЕСТОЙ КАССАЦИОННЫЙ СУД ОБЩЕЙ ЮРИСДИКЦИИ

                                                                                               № 88-21442/2025

                                                                                                  № 2-8865/2022

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

кассационного суда общей юрисдикции

3 декабря 2025 г.                                                                                      г. Самара

Шестой кассационный суд общей юрисдикции

в составе судьи Ромадановой И.А.,

рассмотрев кассационную жалобу ФИО1 на определение Вахитовского районного суда г. Казани от 26 марта 2025 г. и апелляционное определение Верховного Суда Республики Татарстан от                              2 октября 2025 г.

по заявлению Министерства здравоохранения Республики Татарстан об изменении способа и порядка исполнения решения суда по гражданскому делу № 2-8865/2022 по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Татарстан о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом,

у с т а н о в и л:

Министерство здравоохранения Республики Татарстан (далее - заявитель, Министерство) обратилось в суд с заявлением об изменении способа и порядка исполнения решения, в обоснование указав, что имеются основания для изменения способа и порядка исполнения решения в связи с наличием обстоятельств, затрудняющих его исполнение.

Просит изменить способ и порядок исполнения решения Вахитовского районного суда г. Казани от 7 октября 2022 г. по делу № 2-8865/2022, возложив на Министерство здравоохранения Республики Татарстан обязанность организовать обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом по международному непатентованному наименованию «Нусинерсен» в необходимом объеме и дозировке, рекомендуемой уполномоченной медицинской организацией, на постоянной основе до отмены уполномоченной медицинской организацией применения лекарственного препарата, в остальной части способ и порядок исполнения решения Вахитовского районного суда г. Казани от 7 октября 2022 г. по делу № 2-8865/2022 оставить без изменения.

Определением Вахитовского районного суда г. Казани от 26 марта                  2025 г. заявление удовлетворено, постановлено: изменить способ и порядок исполнения решения Вахитовского районного суда г. Казани от 7 октября         2022 г. по делу № 2-8865/2022, возложив на Министерство здравоохранения Республики Татарстан обязанность организовать обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом по международному непатентованному наименованию «Нусинерсен» в необходимом объеме и дозировке, рекомендуемой уполномоченной медицинской организацией, на постоянной основе до отмены уполномоченной медицинской организацией применения лекарственного препарата.

В остальной части способ и порядок исполнения решения Вахитовского районного суда г. Казани от 7 октября 2022 г. по делу № 2-8865/2022 оставить без изменения.

Апелляционным определением Верховного Суда Республики Татарстан от 2 октября 2025 г. определение Вахитовского районного суда г. Казани от 26 марта 2025 г. оставлено без изменения, частная жалоба ФИО1 – без удовлетворения.

В кассационной жалобе ФИО1 ставит вопрос об отмене состоявшихся по делу судебных актов, ссылаясь на несоответствие выводов судов фактическим обстоятельствам дела, нарушение и неправильное применение норм материального и процессуального права

В соответствии с частью 10 статьи 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации настоящая кассационная жалоба рассматривается в суде кассационной инстанции судьей единолично без проведения судебного заседания.

В соответствии с частью 1 статьи 379.6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дела в кассационном порядке суд проверяет правильность применения и толкования норм материального права и норм процессуального права судами, рассматривавшими дело, в пределах доводов кассационных жалобы, представления.

Изучив материалы дела, обжалуемые судебные постановления, проверив доводы кассационной жалобы заявителя, возражения на кассационную жалобу Министерства здравоохранения Республики Татарстан, отзыв ФИО1 на возражения Министерства здравоохранения Республики Татарстан, суд не находит оснований для ее удовлетворения.

Согласно части 1 статьи 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Такие основания для отмены обжалуемых судебных актов по доводам кассационной жалобы не установлены.

Судами установлено и следует из материалов дела, что решением Вахитовского районного суда города Казани от 7 октября 2022 г. постановлено: исковые требования удовлетворить. Обязать Министерство здравоохранения Республики Татарстан организовать обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом Нусинерсен (Спинраза) в необходимом объеме и дозировке, рекомендуемой уполномоченной медицинской организацией, на постоянной основе до отмены уполномоченной медицинской организацией применения лекарственного препарата.

Удовлетворяя заявление об изменении способа и порядка исполнения решения суда, суд первой инстанции, с которым согласился суд апелляционной инстанции, исходил из того, что изменение способа и порядка исполнения решения путем исключения из резолютивной части решения суда указания на конкретное торговое наименование позволяет сохранить возможность выбора одного из взаимозаменяемых лекарственных препаратов для достижения наилучшего клинического результата и не ставит в зависимость здоровье пациента от наличия на рынке лекарственного препарата от определённого производителя.

Суд апелляционной инстанции согласился с указанным выводом районного суда.

Шестой кассационный суд общей юрисдикции находит выводы судов обоснованными.

15 апреля 2024 г. на территории Российской Федерации был зарегистрирован лекарственный препарат с МИН «Нусинерсен» по TH «Лантесенс».

            Врачебной комиссией государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница министерства здравоохранения Республики Татарстан» (протокол от 25 декабря 2024 г.) принято решение о назначении ФИО1 в соответствии с клиническими рекомендациями продолжить патогенную терапию препаратом «Нусинерсен» (том 1 л.д.246-247).

Согласно решению врачебной комиссии №3352 от 8 августа 2022 г., составленного комиссией врачей ГАУЗ «Бавлинская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан, на рассмотрение ВК представлен протокол консилиума врачей (с применением телемедицинских технологий) ФГБНУ «Научный центр неврологии» от                          12 июля 2022 г. по ФИО1 согласно проведенного консилиума истцу рекомендована патогенетическая терапия препаратом Нусинерсен без указания торгового наименования. 25 декабря 2024 г. врачебной комиссией по назначению лекарственных средств, проведенной в ГАУЗ «РКБ М3 РТ», истцу назначен лекарственный препарат с МНН «Нусинерсен». При этом указано, что ранее истцу также был назначен лекарственный препарат с МНН «Нусинерсен».

Из письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от                   22 ноября 2024 г. № 15-1/5137 следует, что в Перечень № 1, включающий в себя лекарственные препараты, зарегистрированные на территории Российской Федерации, включен лекарственный препарат с МНН «Нусинерсен». В рамках МНН «Нусинерсен» с 15 апреля 2024 г. на территории Российской Федерации, помимо лекарственного препарата с                         TH «Спинраза» зарегистрирован лекарственный препарат с TH «Лантесенс».

В настоящее время на территории Российской Федерации зарегистрированы лекарственные препараты с МНН Нусинерсен по следующим торговым наименованиям (далее - TH): «Спинраза» (свидетельство о регистрации ЛП-№ (005833) - (РГ-RU) от 16 июня 2024 г. в форме раствора для интратекального введения, 2.4/мг/мл, флаконы по 5 мл.), «Лантесенс» (свидетельство о регистрации ЛП-№ (005199) - (РГ-RU) от                            15 апреля 2024 г. в форме раствора для интратекального введения, 2.4/мг/мл, флаконы по 5 мл).

Ранее был зарегистрирован только один препарат с TH «Спинраза». МНН - это наименование действующего вещества фармацевтической субстанции.

Таким образом, вышеперечисленные лекарственные препараты, содержат идентичное действующее вещество - Нусинерсен и имеют одинаковую дозировку.

Ввод в гражданский оборот лекарственного препарата Лантесенс (МНН Нусинерсен) осуществлен в соответствии с Федеральным законом от                               12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2019 г. № 1510, постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2020 г. № 1722.

Информация о сериях вышеуказанного лекарственного препарата, введенных в гражданский оборот на территории Российской Федерации размещена на интернет-портале Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения http://vvww.roszdravnadzor.ru/ (рубрика «Сервисы»; электронный сервис «Сведения о лекарственных средствах, вводимых в гражданский оборот в Российской Федерации»).

Таким образом, каких-либо доказательств того, что лекарственный препарат с торговым наименованием «Спинраза» (МНН «Нусинерсен») относится к невзаимозаменяемым лекарственным препаратам, замена которых невозможна, не имеется.

        Поскольку лекарственный препарат с МНН «Нусинерсен» по торговому наименованию (ТН) «Спинраза» и «Лантесенс» в настоящее время входит в Список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), утверждённый распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р (с изменениями и дополнениями от 2024 г.), то его назначение и выписывание по торговому наименованию происходит решением врачебной комиссии медицинской организации, в которой наблюдаются пациенты.

            В других случаях в соответствии с Порядком назначения лекарственных препаратов, утвержденным Приложением № 1 к приказу Минздрава России от 24 ноября 2021 г. № 1094н, назначение лекарственных препаратов, зарегистрированных на территории Российской Федерации, происходит только по международному непатентованному наименованию (МНН).

            Таким образом, вопрос о назначении лекарственного препарата с МНН «Нусинерсен» по торговому наименованию «Спинраза» или «Латесенс» должен быть рассмотрен врачебной комиссией медицинской организации, в которой наблюдаются пациенты.

        Как указано выше врачебной комиссией государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница министерства здравоохранения Республики Татарстан» (протокол от                                 25 декабря 2024 г.) принято решение о назначении ФИО1 в соответствии с клиническими рекомендациями продолжить патогенную терапию препаратом «Нусинерсен» (том 1 л.д.246-247).

        С учетом изложенного, исследовав и оценив по правилам статьи                                 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации представленные доказательства, руководствуясь вышеназванными положениями действующего законодательства, регулирующими спорные правоотношения, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о наличии оснований для изменения способа и порядка исполнения решения суда.

    Выводы судов первой и апелляционной инстанции у суда кассационной инстанции сомнений в законности не вызывают, соответствуют нормам материального и процессуального права, регулирующим спорные правоотношения, и обстоятельствам дела.

Согласно статье 203 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд, рассмотревший дело, по заявлениям лиц, участвующих в деле, судебного пристава-исполнителя либо исходя из имущественного положения сторон или других обстоятельств вправе отсрочить или рассрочить исполнение решения суда, изменить способ и порядок его исполнения.

В соответствии со статьей 434 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при наличии обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного постановления или постановлений иных органов, взыскатель, должник, судебный пристав-исполнитель вправе поставить перед судом, рассмотревшим дело, или перед судом по месту исполнения судебного постановления вопрос об отсрочке или о рассрочке исполнения, об изменении способа и порядка исполнения, а также об индексации присужденных денежных сумм. Такие заявления сторон и представление судебного пристава-исполнителя рассматриваются в порядке, предусмотренном статьями 203 и 208 настоящего Кодекса.

Исходя из вышеизложенного и приведенных правовых норм, целью института изменения способа и порядка исполнения решения суда является обеспечение исполнимости решения суда при наличии обстоятельств, затрудняющих его исполнение либо свидетельствующих о невозможности его исполнения способом, указанным в решении суда. Изменение способа и порядка исполнения решения предусматривает замену одного вида исполнения другим, без изменения существа принятого решения.

Исследовав и оценив по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации представленные доказательства, руководствуясь вышеназванными положениями действующего законодательства, регулирующими спорные правоотношения, суды первой и апелляционной инстанций с учетом установленных обстоятельств обосновано пришли к выводу о наличии оснований для изменения способа и порядка исполнения судебного акта.

    Кассационная жалоба не содержит указаний на обстоятельства, которые не были учтены судами первой и апелляционной инстанций и не получили правовую оценку.

         Режим лечения устанавливается врачом с учетом конкретного заболевания гражданина и особенностей состояния его здоровья.

           Доводы кассационной жалобы о неправомерной подмене понятий, о том, что ответчик должен конкретно обеспечивать истца препаратом «Спинраза», о поиске законного способа изменения лечения ответчиком не могут быть приняты во внимание судом кассационной инстанции, поскольку право установления обстоятельств дела и оценки доказательств в силу положений части 3 статьи 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суду кассационной инстанции законом не предоставлено.

Несостоятельны ссылки заявителя кассационной жалобы на иную судебную практику в обоснование своих доводов, так как обстоятельства по каждому конкретному делу устанавливаются непосредственно при его рассмотрении, и решение принимается судом в соответствии с представленными доказательствами с учетом норм права, регулирующих спорные правоотношения. Суд кассационной инстанции не связан выводами других судов о правовой квалификации рассматриваемых отношений и толкований правовых норм.

Иные доводы кассационной жалобы приводились заявителем ранее, являлись предметом исследования суда апелляционной инстанции, были обоснованно отклонены по мотивам, изложенным в судебном постановлении, по существу направлены на иную оценку представленных сторонами доказательств и иное толкование норм материального и процессуального права.

    Доводы, изложенные в кассационной жалобе заявителя об отсутствии оснований для изменения способа и порядка исполнения решения суда при установленных обстоятельствах, сводятся к несогласию с выводами судов предыдущих инстанций, основаны на неверном толковании норм права, регулирующим данные правоотношения, что в соответствии с положениями статьи 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации не может повлечь отмену обжалуемых судебных постановлений в кассационном порядке.

Иное мнение о характере разрешения изложенного выше процессуального вопроса, субъективное толкование норм права не свидетельствуют о несоответствии выводов судебных инстанций установленным ими обстоятельствам, нарушении норм права, в силу части 1 статьи 379.7, части 3 статьи 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации не могут служить в качестве основания для отмены оспариваемого судебного постановления в кассационном порядке.

Руководствуясь статьями 390 и 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

о п р е д е л и л :

определение Вахитовского районного суда г. Казани от 26 марта 2025 г. и апелляционное определение Верховного Суда Республики Татарстан от 2 октября 2025 г. оставить без изменения, кассационную жалобу ФИО1 - без удовлетворения.

Мотивированное определение изготовлено 3 декабря 2025 г.

            Судья                                                                                  И.А. Ромаданова